CIRUGIA DE TORAX

CIRUJANOS GENERALES

DR. Gonzalez. Guantes 7 1/2 - 7

Dr. Zulusga. Guantes 7 1/2

MEDICOS AYUDANTES

Dr Heredia. Guantes 71/2

Dra. Daniela Nader: guantes 6 - 61/2

Dr. Beltran: guantes 7 1/2 - 7

Dr. Velosa: guantes 7 1/2- 7

Dr. Balmore ríos: guantes 8

Dra. España: guantes 6 1/2

Dr. Patiño: guantes 7 1/2

Dr. Alvear: guantes 7 1/2

Dr Romero: guantes 71/2

dr. Alvarez: guantes 7 1/2

LISTAS DE CHEQUEO

DRENAJE TORACCIO

PLEUROVAC

sistema de drenaje que facilita la eliminación del contenido líquido o gaseoso formado en la pleura a través de la colocación de un tubo endo-torácico.

DRENAJE TORACICO

(tubo torácico o toracostomía o drenaje intercostal) es un tubo de plástico que se inserta a través del tórax, lateralmente, en el espacio pleural. Se utiliza para eliminar el aire (neumotórax) o líquido (derrame pleural, quilotórax, etc.) o pus (empiema) del espacio intratorácico.

TRIANGULO DE SEGURIDAD PARA COLOCCION DE UN TUBO TORACICO

Las complicaciones mayores son:

Hemorragia
Infección
Lesión pulmonar
Lesión de un órgano subdiafragmático
Lesión del corazón o de un vaso importante

Las complicaciones menores incluyen:

Hematoma o suero subcutáneo
Disnea (falta de aliento)
Tos insistente (después de eliminar grandes cantidades de líquido).

PINZA VOYANT

Entrega energía de radiofrecuencia al tejido capturado entre las mandíbulas y divide el tejido sellado con una cuchilla accionada por el usuario. El dispositivo está diseñado para su uso en procedimientos que requieren mandíbulas más finas.

PINZA ARMONICO

La pinza permite un buen agarre del tejido, no produciendo efectos groseros de quemadura, coagulando los vasos hemorroidales en forma hermética.

GRAPADORA ECHELON FLEX

El Sistema ECHELON FLEX GST controla el movimiento del tejido para permitirle realizar transecciones según lo intente, incluso en los tejidos más desafiantes.

POSICION DEL PACIENTE DEPENDIENDO DEL LADO OPERAR

POSICION EN UNA SIMPATECTOMIA

TORACOTOMIA LAPAROSCOPICA

SIMPATECTOMIA, LOBECTOMIA,

TIMECTOMIA

INTRODUCCION: Es la técnica que permite realizar intervenciones torácicas complejas a través de pequeñas incisiones, operando con un instrumental más fino y largo y visualizando el interior de tórax mediante una cámara especial.

TORACOTOMIA LAPAROSCOPICA

La toracotomía es una técnica quirúrgica que consiste en realizar una incisión lateral o posterior del tórax accediendo entre las costillas a los órganos torácicos. Esta es la técnica clásica y de elección en tumores de gran tamaño o que se encuentran muy profundo en el pulmón o cercanos a vasos sanguíneos.

SIMPATECTOMIA LAPAROSCOPICA

Es la cirugía para tratar la sudoración que es más copiosa de lo normal. Esta afección se denomina hiperhidrosis. Por lo regular, la cirugía se utiliza para tratar la sudoración de las palmas de las manos o la cara.

LOBECTOMIA LAPAROSCOPICA

La lobectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno de los lóbulos de los pulmones. El procedimiento se suele realizar cuando se identifica un cáncer de pulmón en estadio inicial, lo que permite preservar el resto de pulmón sano.

TIMECTOMA LAPAROSCOPICA

La palabra timectomia se refiere a la resección o extirpación quirúrgica del timo. El timo es una glándula situada detrás del esternón, en el mediastino anterior, que desempeña un papel importante en el sistema inmunitario antes del nacimiento.

PLEURODESIS

Procedimiento médico durante el que se utilizan sustancias químicas o medicamentos para inflamar y adherir las capas de la pleura (el tejido que cubre los pulmones y reviste la pared interior de la cavidad pectoral). Esto impide la acumulación de líquido en la cavidad pleural.

INTRUMENTAL

Equipo general. (timectomia, lobectomía)
Equipo básico No. 1 o Mediano No. 1 o No. 2 (toracoscopia, simpatectomia)
Equipo de tórax ( a la mano)
Equipo de arterias No. 1 ( a la mano)
Equipo de laparoscopia
pinza de falsos germenes
Foester auxiliares

EQUIPO ESPECIALIZADO

Torre de laparoscopia.
Pedal bipolar
Cable de fibra óptica
Insuflador de CO2 ( 8-10mmhg en adultos y niño 5-7 mmhg)
Cámara
Caucho para neumo
Lente de 30° de 10 mm
Lente de 30° de 5mm (cuando se realiza simpatectomía)
Cable de monopolar
Cable bipolar
Pinza bipolar
Electro bisturí
Tijera de bisturí armónico de 36mm (timectomia)
Pieza de mano de armónico

ELEMENTOS

Paquete de ropa
Caucho de aspirar
Frascos de biopsia
Tubo de doble luz.- dispositivo de aislamiento pulmonar más utilizados en anestesia para cirugía torácica. Existen tubos de doble luz derechos e izquierdos.
Jeringa de 10cc
Hoja bisturí 11
Guantes
Funda para cámara
Bupirob con epinefrina 10cc
Solución salina
Tubo a tórax 28 o 32
Sonda nelaton 14 (solo para simpatectomía)
Grapadora ethelon flex 60mm: ara lobectomías con recargas blancas, azules, doradas y negras.
Ligaclips: para timectomias

SUTURAS

Prolene 3/0 SC24. Piel. 24mm. 3/8 circulo
Seda 0 FS1. 30mm. 3/0 circulo. fijar: tubos a tórax
Vicryl 1 CT1. 37mm- 1/2 circulo.

siempre tener a al mano suturas vasculares como:

Prolene 3/0 2SH.
Prolene 4/0 2SH.

TORACOSTOMIA

La toracostomía con sonda permite la salida de líquido o aire y proporciona un medio para drenar de forma continua el espacio pleural. Realícela ante la sospecha de hemo-neumotórax con inestabilidad hemodinámica.

NSTRUMENTAL